Μέτρηση και ανάλυση της παραγωγικότητας και της αποτελεσματικότητας των νοσοκομειακών μονάδων στην Ελλάδα

Abstract

Η παρούσα διατριβή αφορά στην αξιολόγηση της αποδοτικής λειτουργίας του νοσοκομειακού τομέα του ΕΣΥ ως προς την αποτελεσματική χρήση των διαθέσιμων πόρων και ως προς την αύξηση της παραγωγικότητας στην παροχή των υπηρεσιών υγείας. Ο αντικειμενικός σκοπός είναι διπλός: πρώτον, να συγκρίνει τα αποτελέσματα της παραμετρικής και μη-παραμετρικής μεθόδου μέτρησης του βαθμού της τεχνικής αποτελεσματικότητας και της αποτελεσματικότητας μεγέθους, μέσω της οικονομετρικής εκτίμησης τεσσάρων διαφορετικών στοχαστικών εν δυνάμει συναρτήσεων παραγωγής, για την περίοδο 1992-1993. Δεύτερον, να αναλύσει την τεχνική αποτελεσματικότητα, την αποτελεσματικότητα μεγέθους καθώς και τη συνολική παραγωγικότητα των νοσοκομείων κατά τη διάρκεια της περιόδου 1999-2003. Για το σκοπό αυτό συλλέχθηκαν στοιχεί« από τα νοσοκομεία και τα ΔΥ.ΠΕ της χώρας μας. Στα πλαίσια αυτά αναπτύσσεται η παραμετρική εκδοχή της προσέγγισης του Lovell (2003), η οποία κατά γενική ομολογία αποτελεί σήμερα την πληρέστερη ανάλυση των πηγών μεγέθυνσης του δείκτη παραγωγικότητας Malmquist (δηλαδή τεχνική αποτελεσματικότητα, αποτελεσματικότητα μεγέθους, αποδόσεις κλίμακας, τεχνολογική πρόοδος κλπ.). Στην εμπειρική ανάλυση για την περίοδο 1992-1993, οι διαφορές στο μέσο όρο της τεχνικής αποτελεσματικότητας είναι σχετικά μεγάλες μεταξύ των τεσσάρων υποδειγμάτων, της τάξης του 10%. Επίσης, ο βαθμός της τεχνικής αποτελεσματικότητας ήταν διαφορετικός μεταξύ της παραμετρικής και της μη-παραμετρικής μεθόδου, ενώ η αποτελεσματικότητα μεγέθους έδωσε παρόμοια αποτελέσματα και στις δύο μεθόδους. Η μέση παραγωγικότητα των δημόσιων νοσοκομείων αυξήθηκε κατά την περίοδο 1999-2003, με κύρια πηγή μεγέθυνσης τη μεταβολή της τεχνολογίας και ειδικότερα την ουδέτερη τεχνολογική πρόοδο, ενώ η τεχνική αποτελεσματικότητα ήταν διαχρονικά αμετάβλητη.

The study examines the economic evaluation of NHS hospitals care services of Greece according tο its efficiency use of available resources and its productivity improvement. Main objective is: first, to compare the empirical results of parametric, due four different stochastic frontier production functions, and non-parametric methods of measuring technical and scale efficiency during the period 1992-1993 and second, to analyze technical and scale efficiency and total factor productivity of Greek hospitals during the period 1999-2003. For this purpose, we select data from hospitals and health authorities through questionnaires. Simultaneously, parametric counterparts of Lovell (2003) methodology for Malmquist productivity index and its decomposition are introduced. It is generally accepted, that Lovell's methodology consist the most well-defined analysis of Malmquist productivity index decomposition (e.g. technical efficiency, scale efficiency, technical change, input-mix effect, output-mix effect). Empirical results represent a great deviation (10%) between the average technical efficiency scores of the four stochastic models during the period 1992-1993. The degree of technical efficiency was different between parametric and non-parametric methods, while scale efficiency came across similar results for both methods. The average productivity of public hospitals increased during the period 1999-2003 and this was due to technical changes and especially, neutral technical progress, while technical efficiency was found to be time-invariant.