Οικονομική αξιολόγηση των μεθόδων εξωνεφρικής κάθαρσης (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση) για την αντιμετώπιση ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου στην Ελλάδα

Abstract

Σήμερα, περισσότερο από 2,5 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας (ΘΥΝΛ), με τις συνολικές δαπάνες της ΧΝΝ-ΤΣ να φτάνουν το 0,91% ως 7,1% των δαπανών των εθνικών συστημάτων υγείας. Η ΘΥΝΛ πραγματοποιείται με τρεις μεθόδους: την αιμοκάθαρση (ΑΚ), την περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ) και την μεταμόσχευση νεφρού (ΜΕΤ). Σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό μητρώο καταγραφής της Ευρωπαϊκής Νεφρολογικής Εταιρείας, το 2019 η Ελλάδα εμφανίζει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά ΘΥΝΛ στην Ευρώπη, με την ΑΚ να αποτελεί την κυρίαρχη μέθοδο ΘΥΝΛ. Το κόστος των ΘΥΝΛ είναι σημαντικό και θα συνεχίσει να αυξάνεται καθώς αυξάνεται ο πληθυσμός της ΑΚ. Ως εκ τούτου, υπάρχει μία πιεστική ανάγκη για επανεξέταση του μοντέλου ΘΥΝΛ και τις πολιτικές που κατευθύνουν την επιλογή των διαφορετικών θεραπευτικών επιλογών. Μελέτες έχουν αξιολογήσει την σχέση κόστους – αποτελεσματικότητας όλων των διαθέσιμων μεθόδων ΘΥΝΛ και έδειξαν ότι η αυξημένη παροχή μεθόδων, όπως η ΜΕΤ και η ΠΚ, μπορεί να συμβάλλει στη μείωση του κόστους. Λίγες μελέτες έχουν προβλέψει τα πιθανά οφέλη μέσω της αλλαγής της σύνθεσης των μεθόδων ΘΥΝΛ στην Ελλάδα. Σκοπός της διπλωματικής εργασίας είναι η εκτίμηση του άμεσου κόστους ανά ασθενή και μέθοδο ΘΥΝΛ από την οπτική ενός δημόσιου νοσοκομείου που διαθέτει Μονάδα Τεχνητού Νεφρού (ΜΤΝ) και Μονάδα Περιτοναϊκής Κάθαρσης (ΜΠΚ) και η σύγκριση τους με την αποζημίωση που λαμβάνει το νοσοκομείο από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης με βάση το κλειστό νοσήλιο. Η παρούσα μελέτη στοχεύει επίσης στην ανάλυση κόστους - αποτελεσματικότητας δύο μεθόδων ΘΥΝΛ, την ΑΚ και την ΠΚ, καθώς και τις προτεινόμενες αλλαγές στη σύνθεση των ΘΥΝΛ.