Ανάλυση κόστους νοσηλείας ασθενών μετά από νευροχειρουργική επέμβαση δισκεκτομής σπονδυλοδεσίας και κρανιοτομίας γαι αφαίρεση όγκου με την μέθοδο της μικροκοστολόγησης

Abstract

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σκοπός της παρούσης μελέτης είναι ο υπολογισμός και η ανάλυση του κόστους νοσηλείας ασθενών μετά από νευροχειρουργική επέμβαση δισκεκτομής-μικροδισκεκτομής ,πεταλεκτομής, σπονδυλοδεσίας και κρανιοτομίας για αφαίρεση όγκου συγκριτικά με την αποζημίωση βάσει ΚΕΝ του νοσοκομείου. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Η μελέτη έλαβε μέρος στο Γενικό Νοσοκομείο “Γ.Παπανικολάου” με οπτική γωνία αυτή του νοσοκομείου. Επιλέχτηκαν 41 ασθενείς βάσει των επεμβάσεων υπό εξέταση για το χρονικό διάστημα από τον Οκτώβριο έως το Νοέμβριο του 2018. Η ανάλυση έγινε με την μέθοδο της μικροκοστολόγησης και χρησιμοποιήθηκαν τόσο ή «από κάτω προς τα πάνω », όσο και η «από πάνω προς τα κάτω» τεχνική. Η καταγραφή των πόρων που δαπανήθηκαν έγινε με «επί τόπου» παρατήρηση το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο . ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Το μέσο κόστος ανά ασθενή που υπεβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση δισκεκτομής ήταν 788€, τα δύο σημαντικά κέντρα κόστους τα αναλώσιμα στο 42,78% του συνολικού κόστους και στο 18,66% το κόστος ανθρώπινου δυναμικού . Για την πεταλεκτομή το μέσο κόστος ανά ασθενή ήταν 928€ με σημαντικό κέντρο κόστους, τα αναλώσιμα στο 27,11% του συνολικού κόστους και τα εμφυτεύσιμα με ποσοστό 24,89%. Σε όλες τις διαγνώσεις σπονδυλοδεσίας το κόστος των εμφυτεύσιμων υλικών αποτελεί πρώτο κέντρο κόστους. Στη S.32 (κάταγμα ΟΜΣΣ) το κόστος εμφυτεύσιμων αποτέλεσε το 46,59% του συνολικού κόστους, και μέσο κόστος ανά ασθενή τις 7.667€. Στην Μ.51(οσφυϊκή σπονδύλωση) το κόστος εμφυτεύσιμων στο 53,11% του συνολικού κόστους και μέσο κόστος ανά ασθενή τις 6.878€. Στη Μ.43.1 (οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση) το ποσοστό των εμφυτεύσιμων εκτιμήθηκε στο 46,59% με μέσο κόστος ανά ασθενή τις 4.718€. Οι κρανιοτομίες θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν ως επεμβάσεις εντάσεως τεχνολογίας, αφού τα αναλώσιμα των μηχανημάτων τεχνολογίας, αλλά και τα γενικά αναλώσιμα ήταν το πρώτο κόστος για τις D.43 κρανιοτομίες με 30.178€ και ποσοστό 58,73% επί του συνολικού κόστους. Μέσο κόστος ανά ασθενή οι 12.846€. Στη D32 κρανιοτομία το πρώτο κόστος ήταν τα φάρμακα στο 30,52% και τα εμφυτεύσιμα στο 30,25% του συνολικού κόστους. Το πραγματικό κόστος του ασθενή (ένας ασθενής στην κατηγορία αυτή) ήταν 33.605€ ΣΥΜΠΕΡΆΣΜΑΤΑ Στις νευροχειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας και κρανιοτομίας υπάρχει έλλειμμα, το οποίο επωμίζεται το νοσοκομείο. Κατά συνέπεια θα πρέπει να γίνει ορθολογικότερη διαχείριση των πόρων ώστε να καταστεί βιώσιμη η παροχή δημόσιας υγείας από το Ελληνικό νοσοκομείο