Συγκριτική Οικονομική Αξιολόγηση της Εντατικής Πρώιμης Κινητοποίησης Ασθενών της Καρδιο-θωρακοχειρουργικής Κλινικής του Νοσοκομείου Παπαγεωργίου μετά από Χειρουργική Επέμβαση Αορτοστεφανιαίας Παράκαμψης με Μόσχευμα ή Αντικατάστασης Αορτικής/Μιτροειδούς Βαλβίδας

Abstract

Στη σημερινή Ελλάδα των δημοσιονομικών περιορισμών, τα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας οφείλουν να κατανέμουν τους περιορισμένους οικονομικούς πόρους τους με βάση τις αρχές της οικονομικής αποδοτικότητας και της κοινωνικής δικαιοσύνης προς όφελος των ασθενών και της κοινωνίας. Στο πλαίσιο αυτό είναι κρίσιμο για τη διοίκηση να λαμβάνει υπόψη της τα πραγματικά δεδομένα και τις συνθήκες εφαρμογής κάθε βέλτιστης πρακτικής που επιλέγει να ενσωματώσει. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να αναπτυχθεί ένα οικονομικό μοντέλο αξιολόγησης της εντατικής πρώιμης κινητοποίησης χειρουργημένων με αορτοστεφανιαία παράκαμψη ή αντικατάσταση αορτικής/μιτροειδούς βαλβίδας ασθενών της Καρδιοχειρουργικής κλινικής του Νοσοκομείου Παπαγεωργίου και να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα και το κόστος της παρέμβασης αυτής με την καθιερωμένη φροντίδα αυτών των ασθενών. Στην οικονομική ανάλυση υιοθετήθηκε η οπτική του νοσοκομείου και η μέθοδος της ανάλυσης Κόστους-Αποτελεσματικότητας, για την αξιολόγηση των δύο πρακτικών υπό το πρίσμα των κλινικών εκβάσεων και των οικονομικών αποτελεσμάτων. Τα οικονομικά στοιχεία και δεδομένα αντλήθηκαν από την παράλληλη κλινική μελέτη που διενεργήθηκε για το σκοπό αυτό και στην οποία καταγράφεται η στατιστικά σημαντική κλινική βελτίωση που επέφερε η εφαρμογή της πρώιμης κινητοποίησης στους ασθενείς στους οποίους εφαρμόσθηκε, συγκριτικά με τους ασθενείς της ομάδας ελέγχου, σε όλες τις κλινικές παραμέτρους. Επιπλέον, καταγράφηκαν σημαντικές ποσοτικές διαφορές στους αναλωθέντες πόρους από την εφαρμογή του προγράμματος. Για κάθε ημέρα μείωσης της νοσηλείας, εξοικονομήθηκαν €9.479, ποσό που αποτελεί σημαντική ωφέλεια πόρων, ενόψει και του ότι το επιπλέον συνολικό κόστος της φυσικοθεραπείας που απαιτήθηκε για την εφαρμογή της παρέμβασης ήταν αμελητέο (€51). Αντίστοιχη ήταν και η εξοικονόμηση πόρων για όλες τις εκβάσεις κλινικής αποτελεσματικότητας που εξετάσθηκαν. Η υιοθέτηση του προγράμματος από τη διοίκηση του νοσοκομείου παρίσταται αναγκαία αφού ληφθούν υπόψη και εκτιμηθούν τα ποιοτικά χαρακτηριστικά των κλινικών και οικονομικών τεκμηρίων που προέκυψαν, όπως το υψηλό επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων της παράλληλης κλινικής μελέτης και η αξία που έχουν για την οικονομική ανάλυση, το σύνολο των κλινικών στόχων που διερευνήθηκαν, η ενσωμάτωση στην οικονομική ανάλυση κλινικών δεδομένων υψηλής συνάφειας και εξωγενούς εγκυρότητας και η ταυτοποίηση των πραγματικών δεδομένων κόστους και αποτελεσματικότητας των ασθενών.